|
|
|
비급여 항목
|
|
|
Ⅰ . 행위료
1 - 1장 상급병실료
| 분류 |
항목 |
진료비용 등(단위 :원) |
특이사항 |
| 명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최대비용 |
| 상급병실료차액 |
1인실 |
|
1인실 |
70,000 |
|
|
|
| 상급병실료차액 |
2인실 |
|
2인실 |
40,000 |
|
|
|
|
1 - 2장 검사료
| 분류 |
항목 |
진료비용 등(단위 :원) |
특이사항 |
| 명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최대비용 |
| 검체검사료 |
인플루엔자
A,B바이러스
항원검사[현장검사] |
|
|
20,000 |
|
|
|
|
1 - 3장 영상진단료
| 분류 |
항목 |
진료비용 등(단위 :원) |
특이사항 |
| 명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최대비용 |
| 영상진단 |
CD복사 |
|
|
10,000 |
|
|
|
|
1 - 7장 이학요법료 (물리치료료)
| 분류 |
항목 |
진료비용 등(단위 :원) |
특이사항 |
| 명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최대비용 |
| 물리치료 |
도수치료
(특수재활치료) |
|
|
40,000 |
|
|
|
| 물리치료 |
증식치료
(사지관절부위) |
|
|
40,000 |
|
|
|
|
Ⅱ . 치료재료대
| 분류 |
항목 |
진료비용 등(단위 :원) |
특이사항 |
| 명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최대비용 |
| 드레싱고정류 |
FIXOMULL
(10CM) |
|
|
15,000 |
|
|
|
| 드레싱고정류 |
FIXOMULL
(5CM) |
|
|
10,000 |
|
|
|
|
Ⅲ . 약제비
| 분류 |
항목 |
진료비용 등(단위 :원) |
특이사항 |
| 명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최대비용 |
| 이소나민주 |
|
|
40,000 |
|
|
|
| 라이넥주 |
|
|
30,000 |
|
|
|
| 하이코민주 |
|
|
1,500 |
|
|
|
| 토로미퍼펙트-포 |
|
|
50,000 |
|
|
|
| 토르민퍼펙트-캔 |
|
|
40,000 |
|
|
|
| 트레스탄캅셀 |
|
|
500 |
|
|
|
| 리박트과립 |
|
|
3,452 |
|
|
|
| 비타메진캅셀 |
|
|
130 |
|
|
|
| 베스자임정 |
|
|
154 |
|
|
|
| 레졸로정1mg |
|
|
1,216 |
|
|
|
| 둘코락스에스장용정 |
|
|
199 |
|
|
|
| 타스나정 |
|
|
27 |
|
|
|
|
Ⅳ . 제증명 수수료
| 분류 |
항목 |
진료비용 등(단위 :원) |
특이사항 |
| 명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최대비용 |
| 일반진단서 |
|
|
10,000 |
|
|
의료법 시행규칙 제9조
[서식5의2] |
| 영문 일반진단서 |
|
|
20,000 |
|
|
|
| 사망진단서 |
|
|
10,000 |
|
|
의료법 시행규칙 제10조
[서식6] |
| 입/퇴원 확인서 |
|
|
1,000 |
|
|
|
| 후유장애진단서 |
|
|
100,000 |
|
|
|
| 장애진단서(신체적장애) |
|
|
15,000 |
|
|
장애인복지법 시행규칙
제3조 별지[서식3]
*장애인등록증 발급에
필요한 서류 |
| 국민연금 장애심사용 진단서 |
|
|
15,000 |
|
|
|
| 근로능력평가용 진단서 |
|
|
10,000 |
|
|
보건복지부 고시
제 2009-243호
(2010.01.01) |
| 소견서 |
|
|
10,000 |
|
|
|
| 장애인증명서(소득공제용) |
|
|
1,000 |
|
|
|
| 진료확인서 |
|
|
1,000 |
|
|
|
| 진료기록사본(1~5매, 1매당) |
|
|
1,000 |
|
|
|
| 진료기록사본 (6매이상, 1매당) |
|
|
100 |
|
|
|
| 진료기록영상(CD) |
|
|
10,000 |
|
|
|
| 제증명서 사본 |
|
|
1,000 |
|
|
|
| 공단용의사소견서(의료급여,저소득층: 10%) |
|
|
5,280 |
|
|
|
| 공단용의사소견서(일반가입자: 20%) |
|
|
10,570 |
|
|
|
| 공단용의사소견서(전액부담자) |
|
|
52,870 |
|
|
|
| 치매용의사소견서(의료급여,저소득층: 10%) |
|
|
2,590 |
|
|
|
| 치매용의사소견서(일반가입자: 20%) |
|
|
5,180 |
|
|
|
| 치매용의사소견서(전액부담자) |
|
|
25,930 |
|
|
|
| 방문간호지시서(의료급여자: 10%) |
|
|
2,150 |
|
|
|
| 방문간호지시서(일반가입자: 20%) |
|
|
4,300 |
|
|
|
| 방문간호지시서(전액부담자) |
|
|
21,520 |
|
|
|
|
Ⅴ . 기타
| 분류 |
항목 |
진료비용 등(단위 :원) |
특이사항 |
| 명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최대비용 |
| 기타 |
공기밥 |
|
|
1,000 |
|
|
|
| 기타 |
보호자식대 |
|
|
5,000 |
|
|
|
| 기타 |
공동간병인(한달)1 |
|
|
150,000 |
|
|
|
| 기타 |
공동간병인(한달)2 |
|
|
300,000 |
|
|
|
| 기타 |
공동간병인(한달)3 |
|
|
600,000 |
|
|
|
| 기타 |
앰블런스이송료
(10Km이내) |
|
|
45,000 |
|
|
|
| 기타 |
앰블런스이송료
(10Km초과)1Km당 |
|
|
1,000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
