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비급여 항목


Ⅰ . 행위료

1 - 1장 상급병실료

분류 항목 진료비용 등(단위 :원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용
상급병실료차액 1인실 ROOM0 1인실 70,000
상급병실료차액 2인실 ROOM2 2인실 40,000

1 - 3장 영상진단료

분류 항목 진료비용 등(단위 :원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용
영상진단 CD복사 10,000

1 - 7장 이학요법료 (물리치료료)

분류 항목 진료비용 등(단위 :원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용
물리치료 도수치료
(특수재활치료)
35,000
물리치료 증식치료
(사지관절부위)
40,000

Ⅱ . 치료재료대

분류 항목 진료비용 등(단위 :원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용
드레싱고정류 FIXOMULL
(10CM)
15,000
드레싱고정류 FIXOMULL
(5CM)
10,000

Ⅲ . 약제비

분류 항목 진료비용 등(단위 :원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용
이소나민주 40,000
라이넥주 30,000
하이코민주 1,500
토로미퍼펙트-포 50,000
토르민퍼펙트-캔 40,000
트레스탄캅셀 500
리박트과립 3,452
비타메진캅셀 130
베스자임정 154
레졸로정1mg 1,216
둘코락스에스장용정 199
타스나정 27

Ⅳ . 제증명 수수료

분류 항목 진료비용 등(단위 :원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용
일반진단서 10,000 의료법 시행규칙 제9조
[서식5의2]
영문 일반진단서 20,000
사망진단서 10,000 의료법 시행규칙 제10조
[서식6]
입/퇴원 확인서 1,000
후유장애진단서 100,000
장애진단서(신체적장애) 15,000 장애인복지법 시행규칙
제3조 별지[서식3]
*장애인등록증 발급에
필요한 서류
국민연금 장애심사용 진단서 15,000
근로능력평가용 진단서 10,000 보건복지부 고시
제 2009-243호
(2010.01.01)
소견서 10,000
장애인증명서(소득공제용) 1,000
진료확인서 1,000
진료기록사본(1~5매, 1매당) 1,000
진료기록사본 (6매이상, 1매당) 100
진료기록영상(CD) 10,000
제증명서 사본 1,000
공단용의사소견서(의료급여,저소득층: 10%) 3,550
공단용의사소견서(일반가입자: 20%) 7,110
공단용의사소견서(전액부담자) 35,570
치매용의사소견서(의료급여,저소득층: 10%) 5,000
치매용의사소견서(일반가입자: 20%) 10,000
치매용의사소견서(전액부담자) 50,000
방문간호지시서(의료급여자: 10%) 1,890
방문간호지시서(일반가입자: 20%) 3,780
방문간호지시서(전액부담자) 18,920

Ⅴ . 기타

분류 항목 진료비용 등(단위 :원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용
기타 공기밥 1,000
기타 보호자식대 5,000
기타 공동간병인(한달)1 150,000
기타 공동간병인(한달)2 300,000
기타 공동간병인(한달)3 600,000
기타 앰블런스이송료
(10Km이내)
45,000
기타 앰블런스이송료
(10Km초과)1Km당
1,000